Tratamento ortodôntico-cirúrgico para o prognatismo prémaxilar em fissura pré-forame bilateral completa

A projeção da pré-maxila na fissura pré-forame bilateral completa é uma característica
presente já ao nascimento. O processo reabilitador precoce iniciado pela cirurgia primária
para a reconstituição da cinta labial busca o restabelecimento estético e funcional do estigma
facial, assim como o recrudescimento do prognatismo pré-maxilar, proporcionado pela
normatização da musculatura labial. O reposicionamento ortopédico-muscular da pré-maxila
deve se consolidar ao final da dentição mista por meio do enxerto ósseo alveolar secundário,
etapa cirúrgica que trará de volta a unidade maxilar perdida ao longo da formação da face no
período embrionário gestacional. A falta dessa etapa no protocolo de reabilitação reafirma o
hiato juncional entre os palatos primário e secundário, os quais passam a se comportar como
entidades esqueléticas díspares e de crescimento dissonante, que acabam por consolidar o
prognatismo pré-maxilar ao longo do desenvolvimento puberal. O presente artigo relata por
meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente do sexo feminino, aos 19 anos de
idade, com fissura pré-forame bilateral completa que foi submetida ao tratamento tardio de
reposicionamento da pré-maxila. Nessas condições, o tratamento orto-cirúrgico para o reposicionamento
da pré-maxila, associado ao enxerto ósseo alveolar terciário ao término do crescimento
craniofacial, pode ser considerado uma opção de tratamento para o restabelecimento
morfológico dessa condição.
Descritores: Fissura palatina, Ortodontia corretiva, cirurgia ortognática