Controle da dor na ATM no tratamento do ronco e apneia do sono com aparelhos orais

Um grande número de estudos mostra o aparecimento de dor nas ATMs como um efeito
colateral frequente no uso de aparelhos para o tratamento do ronco e apneia do sono (SAHOS),
variando entre 15% e 40%, relacionado principalmente ao uso de aparelhos não tituláveis. O objetivo
deste estudo é mostrar a redução no número de pacientes que tiveram dor após iniciarem
o uso de aparelhos e a melhora desse sintoma com a redução do avanço mandibular e posterior
titulação do aparelho. Acompanhamos 171 pacientes consecutivos, tratados com aparelho oral
quanto a queixas de dor na ATM. O protocolo utilizado foi de construção do aparelho com avanço
mandibular de 50% da máxima protrusiva (MP), um período de adaptação de 15 dias e titulação
do aparelho em 1mm a cada 15 dias até atingir 80% da MP. Os pacientes que apresentaram dor
após o período de adaptação ou titulação, tiveram o avanço mandibular reduzido à uma posição
sem dor, e posteriormente, reiniciou-se a titulação de 1mm a cada 15 dias. Esses pacientes, foram
divididos em dois grupos, segundo a resposta: favorável (aqueles em que foi possível titular
o aparelho até 80% da MP sem o reaparecimento da dor) e desfavorável (pacientes que apresentaram
dor e não foi possível completar a titulação). Dos 171 pacientes, 10 não completaram
o protocolo. Dos 161 pacientes avaliados 27(17%) apresentaram dor, e desses, 3 pacientes (2%)
não responderam favoravelmente. Com esse protocolo, a dor articular no uso de aparelhos para
SAHOS pode ser controlada de forma efetiva