Tratamento restaurador integrado

padrão estético atual consiste em dentes
brancos, alinhados e harmonizados com
as estruturas periodontais e faciais2. Por isso,
o sucesso de uma restauração, principalmente
nos dentes na região anterior, não é mais determinado
apenas pela qualidade da restauração
em si, mas por todo seu envolvimento com
outros dentes e tecido gengival. O tratamento
integrando as diferentes especialidades odontológicas,
muitas vezes, se faz necessário para
a resolução com excelência de diferentes situações
clínicas1.
O caso a ser apresentado é de uma paciente
jovem de gênero feminino que procurou primeiramente
tratamento ortodôntico para corrigir o
alinhamento de seus dentes. No entanto, mesmo
após o tratamento ortodôntico, a paciente
não atingiu o padrão estético desejado. Após
anamnese e exame clínico, foram constatadas
discrepâncias na posição da margem gengival e
uma restauração de classe IV insatisfatória, com
infiltração marginal e falta de contorno e textura,
o que a tornava excessivamente notável e
antiestética.
Alguns autores sugeriram padrões estéticos
e não estéticos para a posição da margem
gengival na região ântero-superior. Nos padrões
gengivais considerados estéticos, a margem
gengival nos incisivos centrais localiza-se em
uma posição mais apical em relação aos incisivos
laterais e na mesma altura da margem dos
caninos. Também pode ser considerado estético
quando a margem gengival dos incisivos centrais,
laterais e caninos encontra-se na mesma
altura. Esses padrões estéticos podem ser encontrados
simetricamente em ambos os lados
(espelhado), ou em apenas um deles. No presente
caso clínico, a paciente apresentava uma
diferença entre a altura das margens gengivais
dos incisivos centrais superiores, e as margens
gengivais dos incisivos laterais estavam posicionadas
excessivamente abaixo das margens
dos dentes vizinhos. O procedimento de gengivoplastia
foi indicado para a correção das discrepâncias
gengivais e estabelecimento de um
padrão mais estético.
Após o período cicatricial do procedimento
cirúrgico periodontal, o plano de tratamento
restaurador consistiu em:
• Clareamento dentário após a gengivoplastia
para que o agente clareador tenha
ação sobre a área que antes estava recoberta
pela gengiva e anteriormente à restauração,
permitindo a escolha de cor das
resinas compostas mais apropriada;
• Substituição da restauração de classe IV,
utilizando-se a técnica de estratificação
de resinas compostas para devolver características
de naturalidade ao dente envolvido.
O resultado estético obtido, com cor, forma,
posição e tecidos periodontais harmonizados foi
possível devido à integração das diferentes especialidades
odontológicas.