Piezocirurgia aplicada à cirurgia ortognática – estudo retrospectivo com descrição de nova técnica de piezo-osteotomia sagital da mandíbula

Resumo
A cirurgia piezoelétrica foi iniciada em 2000 com o clássico artigo do Dr. Tomaso Vercellotti e a aplicação na cirurgia ortognática com publicações somente em 2004 e 2005. Este
artigo descreve o uso racional das pontas ultrassônicas na cirurgia ortognática, com especial
ênfase à descrição de uma nova piezo-osteotomia sagital de mandíbula. Também relata a
experiência de cinco anos do autor com o uso da piezocirurgia nos procedimentos de cirurgia ortognática. No período de maio de 2007 a maio de 2012, foram realizados quarenta
e três procedimentos maxilares: 36,5% Le Fort I multi-segmentadas, 26,8% Le Fort I para
expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente, 19,6% Le Fort I, 14,6% osteotomia
subapical anterior de maxila e 2,5% Le Fort II modificada. Dos 36 procedimentos maxilares
que envolveram disjunção pterigomaxilar, 100% foram realizados com cinzel após 30,5% de
tentativas frustradas para piezo disjunção. Das 61 mandíbulas operadas, 88,3% osteotomia
sagital de mandíbula bilateral, 41,6% mentoplastia Tenon e Mortise, 5% expansão rápida
de mandíbula assistida cirurgicamente, 5% mentoplastia horizontal reta, 5% osteotomia
subapical anterior de mandíbula, 5% osteotomia subapical posterior de mandíbula bilateral,
1,6% osteotomia subapical posterior de mandíbula unilateral e 1,6% osteotomia sagital de
mandíbula unilateral. O tempo para a piezo-osteotomia aumentou de 10 a 20% nas osteotomias maxilares e de 20 a 30% nas osteotomias mandibulares (mentoplastias inclusas),
quando comparado com as técnicas tradicionais com brocas e serras. As maiores porcentagens do tempo gasto foram para os primeiros pacientes operados em 2007, ano do início
da experiência do autor com a piezocirurgia. Nenhuma intercorrência transoperatória ou
complicações foram observadas no emprego da técnica.
Descritores: Piezocirurgia, energia piezoelétrica, cirurgia ortognática, osteotomia ultrassônica, osteoplastia ultrassônica.