Expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes (MARPE) em adulto com fissura labiopalatina

Vol. 13 – Número 51 – 2020

Relato de caso

Página 54-64
Expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes (MARPE) em adulto com fissura labiopalatina

Rodrigo Almeida Nunes Teixeira¹
Rodrigo Naveda²
José Carlos da Cunha Bastos Júnior³
Lourival de Castro Garcia⁴
Daniela Gamba Garib⁵

Resumo
A expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento terapêutico frequentemente requerido em pacientes com fissura labiopalatina completa para correção da constrição do arco dentário superior, da mordida cruzada posterior e do desalinhamento dos segmentos maxilares. Quando a janela terapêutica ortopédica é perdida e os pacientes são reabilitados tardiamente em um estágio de maturação óssea avançado, a expansão maxilar assistida cirurgicamente pode ser indicada. Porém, com o advento do MARPE (Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expansion), a ERM ortopédica passou a ser uma opção em pacientes adultos sem fissuras labiopalatinas. O objetivo desse trabalho foi desenvolver um design de aparelho expansor com ancoragem esquelética para pacientes com fissuras labiopalatinas. Secundariamente, também se objetivou descrever um caso clínico de uma paciente adulta com fissura completa unilateral não tratada ortodonticamente. A referida paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, apresentava má oclusão Classe III severa com mordida cruzada posterior e anterior. Foi realizada ERM com ancoragem esquelética usando um expansor Hyrax ancorado em 2 bandas nos primeiros molares e 4 mini-implantes nas lâminas palatinas distante da fissura palatina. Como não houve ancoragem esquelética suficiente, os resultados obtidos foram predominantemente dentoalveolares. A morfologia singular do paciente com fissura labiopalatina causada por deficiências ósseas no palato e pela presença de mucosa palatina mais espessa exige uma avaliação única para cada paciente. Mais estudos são necessários com o objetivo de detectar singularidades em tecido mole e ósseo,  encontrando sítios com suporte suficiente para efeito ortopédico e menores efeitos colaterais.

Descritores: Fissura palatina, fenda labial, Má oclusão de Angle Classe III, técnica de expansão palatina.

¹ Mestrando em Ortodontia – FOB-USP, Especialista em Ortodontia – HRAC-USP.
² Doutorando em Ortodontia – FOB USP.
³ Cirurgião Bucomaxilofacial – HRAC-USP.
⁴ Técnico de Laboratório Ortodôntico – HRAC-USP.
⁵ Professora Associada de Ortodontia – HRAC USP e – FOB-USP.