O uso do exame CTX como instrumento auxiliar na tomada de decisão na intervenção cirúrgica de implantes em pacientes submetidos ao tratamento com bifosfonato

Resumo
Marcadores bioquímicos como o exame sCTX podem avaliar o processo de reabsorção
óssea e servirem de método auxiliar para a tomada de decisão cirúrgico-implantar em pacientes usuários de bifosfonatos. O presente trabalho relata um caso em que o exame sCTX foi
utilizado para esse fim, uma vez que não há protocolo definido para cirurgia de implantes em
pacientes submetidos a esses medicamentos. Paciente de 55 anos, sexo feminino, cor branca,
estava em tratamento com bifosfonato intravenoso, tendo realizado três ciclos de Zometa.
Apresentava indicação para colocação de implantes dentários devido à ausência dos elementos 35 e 46, sendo que o 46 havia sido extraído há 6 meses. Foram realizados anamnese e
exame clínico completos e foram solicitadas radiografia panorâmica inicial e exame sCTX
para verificar a taxa de reabsorção óssea antes de qualquer planejamento implanto-protético.
A radiografia panorâmica inicial demonstrou que na região do 46 havia uma supressão no
remodelamento ósseo mesmo transcorridos seis meses do momento da exodontia desse elemento. O resultado do exame sCTX foi de 0,081 ng/ml, o que indica a diminuição da taxa
de reabsorção óssea. Decorridos 10 meses nova tomada radiográfica e novo exame sCTX
foram solicitados e demonstraram situação inalterada, contraindicando intervenção cirúrgico-
-implantar. Concluiu-se que testes de marcadores de remodelação, tais como o sCTX, podem
auxiliar no diagnóstico e dar mais subsídios para a decisão terapêutica em casos considerados
mais limítrofes ou duvidosos, como também podem ser utilizados no acompanhamento do
tratamento.
Descritores: Osteonecrose da arcada osseodentária associada ao bifosfonato, implantes
dentários, técnicas e procedimentos diagnósticos.