O uso de drogas anticoagulantes e antiplaquetárias orais em pacientes cirúrgico-ambulatoriais – revisão de literatura

Resumo
Os anticoagulantes orais (AOC) e antiagregantes plaquetários são drogas utilizadas para a
prevenção de fenômenos tromboembólicos, como tromboembolismo pulmonar em pacientes
com fibrilação atrial e/ou válvulas cardíacas, trombose e embolismo pulmonar. Para pacientes
submetidos a procedimentos cirúrgico-odontológico eram solicitados a interromperem o uso
dos anticoagulantes até que o valor do INR se mantivesse ≤ que 2.0, de modo a evitar hemorragias no trans e pós-operatório. No entanto, a interrupção do AOC pode causar a formação
de um coágulo, levando a obstrução das vias sanguíneas. Sendo assim, tornava-se duvidosa
a interrupção do medicamento para a realização de cirurgias odontológicas, em que medidas
hemostáticas locais seriam suficientes para promover hemostasia. Deste modo, o objetivo da
revisão foi avaliar o risco de hemorragia em pacientes usuários de AOC que são submetidos
a procedimentos cirúrgicos, por meio de um levantamento bibliográfico realizado em estudos
clínicos relevantes publicados entre 1990 e 2012, pela base Medline/PubMed. Nesta revisão
de literatura concluiu- se que o benefício da prevenção de tromboembolismo supera o risco
de hemorragia, assim sendo, recomenda-se manter a dose da terapia com anticoagulantes
inalterada para pacientes submetidos à cirurgia oral menor e Implantodontia, utilizando níveis
de INR adequado, com auxílio de hemostático locais. Além disto, uma técnica cirúrgica apurada deve ser realizada nestes pacientes. Com relação à cirurgia oral mais invasiva com risco de
hemorragia, pode ser necessário o tratamento em conjunto com a equipe médica.
Descritores: Cirurgia bucal, anticoagulantes, hemostasia.