Como melhorar o desempenho das restaurações semidiretas utilizando o método de pós-cura?

Vol. 6 – Número 22 – 2017 Fique por Dentro Página 7-8 Como melhorar o desempenho das restaurações semidiretas utilizando o método de pós-cura? Jamille Favarão1 Dayane Carvalho Ramos Salles de Oliveira1 Mateus Garcia Rocha1 As resinas compostas fotoativáveis foram desenvolvidas para uso em restaurações diretas que podem ser modeladas e polimerizadas na boca do paciente com ação física da luz. Entretanto, em algumas restaurações diretas extensas pode-se haver dificuldade em se obter contatos interproximais satisfatórios, anatomia oclusal adequada e adaptação marginal, sendo assim, ainda existem muitas dúvidas se devemos fazer a restauração por técnica direta ou técnica indireta. A restauração semidireta (ou direta-indireta) é descrita como a técnica de restaurações indiretas utilizando-se resinas compostas fotoativáveis, que são confeccionadas em modelos de silicone e cimentadas na boca do paciente, sem a necessidade da realização em âmbito laboratorial. Essas resinas são clinicamente comparáveis aos cerômeros (do inglês CERamic Optimized polyMER), mas apresentam a vantagem frente aos cerômeros de não necessitarem do envio do modelo de gesso para confecção da restauração no laboratório, logo diminuindo o tempo e o custo do tratamento. Porém, na polimerização da resina composta fotoativável, a ativação somente por luz não promove completa polimerização do material, resultando em propriedades físico-mecânicas inferiores aos cerômeros.  Para isso, o uso do método de pós-cura pode promover as resinas fotoativáveis propriedades físico-mecânicas semelhantes ou superiores às resinas laboratoriais2,6. No método pós-cura de resinas compostas é realizado um tratamento térmico adicional, em que o calor gerado fornece energia para os monômeros residuais se difundirem através das cadeias poliméricas e formarem novos polímeros, aumentando o grau de conversão e melhorando as propriedades físico-mecânicas da resina composta7. Existem diferentes equipamentos que podem ser utilizados, alguns deles são: forno a calor seco, forno de luz, autoclave, micro-ondas e banho de água8. A utilização do autoclave e do micro-ondas apresentam a vantagem de simplificarem a técnica e também promoverem estabilidade térmica, que leva à formação de um polímero mais estável, pois utiliza temperaturas inferiores às dos fornos de calor a seco e de luz, que por gerarem temperatura acima de 150 °C, podem causar volatilização dos monômeros, levando à degradação da matriz orgânica das resinas compostas5. Estudos mostram que as técnicas de pós-cura podem melhorar as propriedades físico-mecânicas das resinas compostas, independentemente da composição, mas que assim como na técnica direta, a composição pode influenciar nos resultados, como por exemplo, a variação no tamanho e quantidade de carga. Resinas compostas nanoparticuladas geralmente apresentam superfícies mais lisas do que resinas compostas híbridas, já resinas com maior quantidade de carga podem dificultar a passagem de luz através da restauração, reduzindo o grau de conversão1,4. Dessa forma, os mesmos cuidados na seleção da resina composta para restaurações diretas devem ser tomados na escolha do material para uso indireto.  Outro fator importante a se levar em consideração é a influência do grau de conversão da polimerização inicial no grau de conversão obtido através do método de pós-cura, por isso é necessário que antes do tratamento térmico, a fotoativação da resina composta seja realizada em cada incremento de material, para que se obtenha maior grau de conversão nesta etapa inicial3.  Se todos os passos e cuidados forem levados em consideração, as resinas compostas pós-curadas não representam só uma alternativa mais simples e econômica, mas também uma opção de material restaurador indireto com propriedades físico-mecânicas satisfatórias que, quando bem indicado e utilizado, podem oferecer bons resultados na prática clínica. Referências 1.  Marghalani hY. Effect of ller particles on surface roughness of experimental composite resins. J Appl Oral Sci. 2010; 18(1):59-67.  2.  Oliveira DCRS, Favarão J, Souza-Júnior EJ, Dobson AL, hirata R, Puppin-Rontani RM, Sinhoreti MAC. Influência do método de pós-cura na eficiência da cura e rugosidade de resinas compostas diretas em restaurações indiretas. J Clin Dent Res. 2016; 13(3):84-9. 3.  Park Sh, Lee CS. The difference in degree of conversion between light-cured and additional heat-cured composites. Oper Dent. 1996; 21(5):213-7. 4.  Reis AF, Giannini M, Lovadino JR, Dos Santos Dias CT. The effect of six polishing systems on the surface roughness of two packable resin- based composites. Am J Dent. 2002; 15:193-7.  5.  Santana IL, Lodovici E, Matos JR, Medeiros IS, Miyazaki CL, Rodrigues-Filhos LE. Effect of experimental heat treatment on mechanical properties of resin composites. Braz Dent J. 2009; 20(3):205-10. 6.  Soares CJ, Pizi EC, Fonseca RB, Martins LR. Mechanical properties of light-cured composites polymerized with several additional post- curing methods. Oper Dent. 2005; 30(3):389-94.  7.  Takeshige F, Kinomoto Y, Torii M. Additional heat-curing of light-cured composite resin for inlay restoration. J Osaka Univ Dent Such. 1995; 35:59-66. 8.  Tanoue N, Matsumura h, Atsuta M. Comparative evaluation of secondary heat treatment and a high intensity light source for the improvement of properties of prosthetic composites. J Oral Rehabil. 2000; 27(4)288-93. 1 Departamento de Odontologia Restauradora – FOP/UNICAMP.