Avaliação da relação endo-sinusal por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico – relato de três circunstâncias clínicas

Vol. 8 – Número 30 – 2017 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Artigo de Endodontia Relato de caso/Case report Página 141-146 Avaliação da relação endo-sinusal por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico – relato de três circunstâncias clínicas Assessment of relationship between endodontic treatment and the maxillary sinus through the use of cone-beam computed tomography – three case reports  Jose Edgar Valdivia1  Andre James2 Manoel Eduardo de Lima Machado3 Resumo  Lesões periapicais podem provocar alterações inflamatórias no revestimento da mucosa sinusal, podendo causar o desenvolvimento de uma sinusite. Sabe-se que 10% a 12% de todos os casos de sinusite maxilar são de origem odontogênica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a estreita proximidade e comprometimento entre o assoalho do seio maxilar e os ápices das raízes dos dentes posteriores, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Material e método: radiografias periapicais intraorais e cortes de TCFC foram realizados na avaliação de três pacientes com presença de lesões apicais muito extensas, com dor, congestão nasal ou queixas respiratórias. No primeiro caso, foi realizado o tratamento endodôntico. No segundo caso, foi realizada uma cirurgia paraendodôntica. Já no terceiro caso, extração do dente. Foram feitos controles clínicos, radiográficos e tomográficos aos 6 e 12 meses para nova avaliação dos casos. Resultados: no primeiro caso, apesar da proximidade da lesão apical com o seio maxilar, o paciente não apresentava queixa dolorosa nem comprometimento sinusal. No segundo caso, foi constatada uma mucosite sinusal de origem odontogênica. Já no terceiro caso, comprometimento da raiz palatina com o seio maxilar caracterizou o quadro de sinusite que foi evidente através da TCFC. Conclui-se com base nesses casos apresentados que a TCFC é útil no diagnóstico precoce da sinusite de origem odontogênica. Nesses três casos, obteve-se uma boa resolução clínica dos casos, sabendo-se a proximidade exata e grau de comprometimento do seio maxilar com as lesões apicais existentes.  Descritores: Seio maxilar, periodontite periapical, tomografia computadorizada de feixe cônico, radiografia dentária digital, sinusite maxilar.