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Análise da relação entre o assoalho do seio maxilar e as raízes dos dentes posteriores superiores por meio de tomografias Cone Beam e radiografias panorâmicas


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Vol. 10 – Número 38 – 2019 CADERNO DE IMPLANTODONTIA Artigo original / Original article Página 61-68 Análise da relação entre o assoalho do seio maxilar e as raízes dos dentes posteriores superiores por meio de tomografias Cone Beam e radiografias panorâmicas Analysis of the relationship between the maxillary sinus floor and the posterior maxillary dental roots using cone beam tomographies and panoramic radiographies Lauter Eston Pelepenko1 Fabiana Corralo dos Santos2 Maitê Michel Piazza Willig3 Marina Canali Langaro4 Resumo A relação das raízes dentárias superiores com o assoalho do seio maxilar é de suma importância para o planejamento de intervenções endodônticas. Este estudo objetivou avaliar a porcentagem de raízes de pré-molares e molares superiores em íntimo conta o com o seio maxilar por meio de tomografias computadorizadas e comparar a visualização da mesma região em radiografias panorâmicas, por diferentes avaliadores. Foi realizada a análise de 82 tomografias por uma radiologista (radiologista 1). Após, 41 radiografias panorâmicas correspondentes às tomografias foram analisadas tanto por um estudante de especialização em Endodontia quanto por outra radiologista (radiologista 2), buscando também analisar a relação entre as raízes e o seio maxilar. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, e para a concordância entre os examinadores, o teste Kappa. A análise das tomografias (p<0,001) mostrou o primeiro pré-molar significativamente mais fora do seio maxilar e a raiz palatina do primeiro molar mostrou-se mais dentro. O índice Kappa da avaliação das radiografias panorâmicas comparado à tomografia pelo estudante foi de 0,784 e da radiologista 2 foi de 0,838, obtendo, esta última, melhores resultados que o estudante de Endodontia. Quando analisado por grupo dental, a concordância entre a radiografia panorâmica e a tomografia decresceu quanto mais posterior se localiza o elemento dental. A experiência influencia no julgamento da relação da raiz com o seio maxilar. A tomografia computadorizada é o exame mais indicado para analisar a relação entre as raízes dos dentes superiores e o assoalho do seio maxilar. Descritores: Endodontia, seio maxilar, tomografia computadorizada de feixe cônico, radiografia panorâmica. Abstract The relationship of the superior dental roots with the maxillary sinus floor is utterly important for endodontic interventions planning. This study aimed to evaluate the percentage of premolars and maxillary molars roots in close contact with the maxillary sinus using computed tomographies and to compare the visualization of the same region in panoramic radiographs by different examiners. The analysis of 82 tomographies was performed by a radiologist (radiologist 1). Afterwards, 41 panoramic radiographies corresponding to the tomographies were analyzed by both an Endodontics specialization student and another radiologist (radiologist 2), also aiming to analyze the relationship between the roots and the maxillary sinus. Chi-square and Fisher’s exact tests were used, and for agreement between the examiners the Kappa test was used. Analysis of the tomographies (p <0.001) showed that the first premolar was significantly more outside the maxillary sinus and the first molar palatine root showed to be more inside. The Kappa index of panoramic radiographies assessment compared to the tomography by the student was 0.784 and to the radiologist 2 was 0.838, obtaining this last one better results than that of the Endodontics student. When analyzed by dental group, the concordance between panoramic radiography and tomography decreased as more posterior is located the dental element. Experience influences in the judgment of the root and maxillary sinus relationship. Computed tomography is the most appropriate test to analyze the relationship between the upper teeth roots and the maxillary sinus floor. Descriptors: Endodontics, maxillary sinus, cone beam computed tomography, panoramic radiography. 1 Doutorando em Endodontia – Unicamp Faculdade de odontologia de Piracicaba/SP. 2 Esp. em Radiologia e Imaginologia – PUC/PR. 3 Esp. em Radiologia e Imaginologia – SL Mandic – Campina/SP. 4 Me. em Endodontia – Universidade Luterana do Brasil – Canoas/RS

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